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武汉海外试管婴儿医院

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试管流程

试管流程 

    试管婴儿的大致流程就是,术前检查,建档,控制性超促排卵(10-14天左右)→取卵 取精→将卵子和精子在体外授精→胚胎体外培养2~5天→胚胎移植→黄体支持(肌注黄体酮等药物)→妊娠诊断(移植后14天通过检测尿和血)→2周后B超检查,了解胚胎发育情况→如多胎妊娠,需要进行减胎手术。
 

术前准备


一、检查方面的准备

    男方需化验精液,女方亦需完成一些基本的检查,如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等。

做试管婴儿男方需要检查的项目有:

    1、血型血常规肝功能rpr(梅毒)hiv(爱滋病)二对半(乙肝)丙肝染色体  

    2、精液分析*支原体依原体淋病

    3、进行检查的4天后可看门诊从而根据精液的检查情况选择;a.定级反应预处理mar_周二或周四早上10点以前检查b.icsi预处理c.诊断性ptsa(非手术睾丸精子抽吸术)

    4、待男科检查完后请男科再就诊一次,医生会告知你注意事项.  

做试管婴儿女方需要检查的项目:  

    1. 月经来潮的第三天抽血化验内分泌及rpr(梅毒)`hiv(爱滋病)二对半(乙肝)丙肝血型肾功能肝功能染色体  

    2. 体检(院外)-胸片心电图  

    3. 白带滴虫支原衣依愿体淋病防癌图片及血常规尿常规  

    4. 下次月经来潮的前一周(或本次月经开始的第21天)进行黄体阴道b超,然后挂号看门诊,医生会根据全部检查结果告知你能否进入试管婴儿周期。

二、身体准备

    1)在准备做试管婴儿的前数月,双方应戒烟、戒酒、戒槟榔,保持充足的睡眠,生活有规律,精神饱满,情绪愉快。养成良好的排便习惯,如有生殖系统炎症需积极治疗。2)尽量远离不良的生活和工作环境(如油漆、橡胶、汽油、铅、汞、有机磷农药、高温、长时间辐射等),以免引起精子和卵子染色体的突变。3)进入试管婴儿周期前的妇女应每日补充叶酸0.4mg,做好怀孕前的准备,叶酸一般补充3个月,请找医生开处方拿药。(补充叶酸的意义:保护胎儿及避免新生儿发生大脑/脊髓发育缺陷)。4)着宽松棉质透气的衣服,尽量不要穿紧身牛仔裤,预防生殖系统炎症的发生。5)经济准备

三、心理准备

    一旦决定要进行试管婴儿,需要做好心理准备,试管婴儿根据个人情况,时间有长有短,良好愉快的心情,会提高怀孕的成功率。


促排卵治疗


由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。

促排卵的方案有很多种,如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂,短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂,而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。

总的来讲,长方案的成功率最高,但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定,既所谓的“个体化”治疗。

在进入IVF周期前,多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药,目的是抑制排卵,这样可以避免自然周期万一妊娠,在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响(有造成流产的可能)。另外,对于月经不规律的人,应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外,应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成,利于促排卵治疗。

在月经周期的第2天,或GnRH激动剂压抑满意后(生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求),妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。


取卵


医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。


体外受精


精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。


胚胎移植


受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。

由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。


黄体支持


由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周。


妊娠的确定


在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。

确诊后2周B超检查,检查胚胎发育情况,如果出现多胎的情况,及时进行减胎手术。


多胎妊娠


由于移植多个胚胎到子宫,因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠,约为 25-30% 左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠,母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此,多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率,开始减少移植胚胎数,或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者,必须进行减胎,而对于双胎妊娠者,建议患者减胎。

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